A parasitoloxía é unha ciencia que estuda o fenómeno do parasitismo. A principal tarefa desta ciencia é estudar a relación entre parasitos e hóspedes e a súa influencia entre si, que tamén depende de factores ambientais.
Debido ao aumento da migración da poboación (desenvolvemento do turismo debido ao aumento do número de persoas que chegan de diferentes países), o papel da ciencia do parasitismo no coidado da saúde do mundo moderno aumentou varias veces. A continuación, imos considerar que parasitos poden vivir no corpo humano e que síntomas poden ocorrer con diferentes infestacións.
O número de persoas con inmunodeficiencia aumentou, incluídos pacientes con infección polo VIH, e tamén polos avances da medicina asociados ao uso da quimioterapia e ao desenvolvemento da transplantoloxía.
Todo isto significa que a maioría das enfermidades causadas por parasitos (infestacións), que normalmente non teñen complicacións ou ningún síntoma, poden ser mortais en persoas con sistemas inmunitarios debilitados.
A reacción á introdución de organismos parasitarios en tales pacientes difire moito da reacción habitual, o que leva á aparición de formas agudas e atípicas da enfermidade.
Ademais, a actividade da poboación humana leva a cambios globais das condicións climáticas e da paisaxe natural, o que leva á propagación de vectores infecciosos desde áreas endémicas a outras áreas e rexións.
A parasitoloxía médica divídese en varias seccións dependendo da pertenza dos organismos parasitarios a diferentes grupos: parasitos protozoos, parasitos helmintos, artrópodos parasitos, etc. Así, a ciencia divídese en:
- Protozooloxía médica (estudo de protozoos parasitarios, síntomas e tratamento dos protozoos);
- Helmintoloxía médica (exame de helmintos parasitarios, síntomas e tratamento de infeccións por helmintos);
- Entomoloxía parasitaria (estudo dos artrópodos parasitarios).
Relacións entre organismos
O parasitismo é un tipo especial de relación entre organismos de diferentes especies, no que un deles (o parasito) utiliza ao outro (o hóspede) como lugar de vida permanente ou temporal, así como fonte de alimento.
O parasito non mata o seu hóspede inmediatamente; primeiro debe alimentarse del varias veces. No curso da evolución, os parasitos desenvolveron mecanismos especiais de interacción cos seus hóspedes, que aseguran a actividade vital de todas as especies de parasitos.
As condicións naturais externas non afectan directamente aos parasitos, senón indirectamente a través dos hóspedes.
O fenómeno do parasitismo está moi estendido no planeta. Os parasitos poden pertencer a calquera grupo sistemático de calquera reino de organismos. Calquera tipo de organismo que non sexa virus pode converterse nun "fogar" de parasitos.
Neste caso, os propios individuos parasitos convértense en hospedadores de parasitos doutros grupos de animais.
A parasitocenose é o número total de absolutamente todos os organismos parasitos que viven no hóspede ao mesmo tempo. O axente causante da enfermidade son organismos parasitarios específicos de diferentes especies hóspedes.
Os parasitos que viven no seu hóspede non só se alimentan, senón que tamén causan varias enfermidades que poden levar á morte da persoa afectada. Este fenómeno chámase patoxenicidade.
Os parasitos do corpo humano afectan negativamente a través de varios mecanismos:
- danos ás células e tecidos;
- Efectos sobre os mecanismos de defensa inmune e a produción de anticorpos por parte do hóspede;
- Sensibilización do organismo hóspede (hipersensibilidade);
- Efectos tóxicos dos produtos metabólicos do parasito.
O ciclo de desenvolvemento dun parasito é o número total de fases morfolóxicas do desenvolvemento do organismo, así como unha indicación do hábitat de cada fase, a vía de infección e transmisión.
Por exemplo, no desenvolvemento de vermes parasitarios, distínguense as seguintes fases: fase invasiva - penetración no corpo do hóspede; fase de formación de larvas; Fase dun individuo adulto, sexualmente maduro.
As enfermidades invasoras (infestacións) son enfermidades causadas por organismos parasitarios. As enfermidades humanas invasoras divídense en protozoos (son causadas por protozoos), helmintiases (vermes parasitarios) e enfermidades causadas polo parasitismo dos artrópodos.
Os signos de parasitos no corpo humano son tan diversos que non ten sentido consideralos como un todo. Polo tanto, a continuación consideramos os síntomas dos principais protozoos, helmintiasis e invasións doutros organismos animais.
Debido á necesidade de manter un estilo de vida parasitario, distínguense tres tipos de parasitismo:
- Falso parasitismo. A entrada accidental no hóspede dun individuo de vida libre que pode ser viable durante algún tempo e pode perturbar os procesos vitais normais do seu hóspede. Os falsos parasitos entran rapidamente no medio ambiente (por exemplo, a través das feces) ou morren despois de pouco tempo. O falso parasitismo é inherente a algunhas sanguijuelas, que accidentalmente entran na cavidade nasal das persoas, onde viven e provocan hemorraxias, ácaros e os seus ovos, que entran no estómago e despois son excretados nos excrementos, e algunhas amebas.
- O parasitismo facultativo é a capacidade dos organismos para vivir con e sen hóspede. A viabilidade do parasito dura máis que no primeiro caso. Este tipo é característico das larvas de mosca que poden desenvolverse fóra dun organismo vivo e tras a penetración accidental nel (axente causante da miase).
- Auténtico parasitismo. Este tipo de parasitismo inclúe helmintos, pulgas, piollos, etc.
| En relación co corpo do anfitrión | |
|---|---|
| Ectoparásitos | Viven na superficie da pel e aliméntanse de células sanguíneas e das capas superiores da pel. |
| Endoparasitos | Viven nos tecidos, células e cavidades dos seus hóspedes. Só poden estar nun dos órganos, pero tamén poden moverse a órganos veciños e causar danos tamén alí |
| Por duración do contacto | |
| Parasito temporal | O máis común son os ectoparásitos; O seu contacto adoita ser de curta duración |
| Parasito estacionario | Para tales parasitos, os hóspedes tamén son unha especie de "fogar". Este tipo de estilo de vida parasitario divídese en dous tipos: periódico (o parasito pasa parte do tempo no hóspede) e permanente. |
| Por especificidade | |
| Poliespecífico | Pode cambiar diferentes tipos de hóspedes, xa que se alimentan de sangue, epiderme e outros tecidos inherentes a moitos tipos de seres vivos. |
| Monoespecífico | Só pode parasitar certos tipos (especies) de hóspedes |
O concepto de propietario
O hóspede é un organismo vivo que o parasito utiliza como fonte de nutrientes e hábitat. A maioría dos individuos parasitos poden cambiar de hóspede, o que se debe á presenza de varias etapas na vida do parasito.
O hóspede definitivo (se non principal, hóspede final, final) é un organismo no que o parasito vive na fase adulta e pode reproducirse sexualmente.
Un hóspede intermedio é un hóspede no que a fase larvaria vive de parasitos ou unha fase que se reproduce só de forma asexual.
Hóspede do depósito: nel o parasito é viable, aumenta en número, pero non madura máis.
As enfermidades parasitarias poden ser as antroponoses (as fontes de enfermidades e os hóspedes son os humanos), as antropozoonoses (as fontes de enfermidades e os hóspedes son tanto humanos como animais) e zoonoses (as fontes de enfermidades e os hóspedes son animais).
Moitas infeccións denomínanse infeccións focais naturais cando os patóxenos se desprazan entre animais salvaxes nunha área específica.
Métodos de diagnóstico de infeccións parasitarias
Non podes desfacerte de "parasitos no corpo" cunha "pílula máxica" ou remedios populares; Podes causarte un dano aínda maior. Primeiro cómpre entender que tipo de invasión ten unha persoa. Para diagnosticar enfermidades invasivas utilízanse métodos macroscópicos, microscópicos e inmunolóxicos.
As técnicas macroscópicas permiten identificar axentes infecciosos nas superficies externas ou nas feces dunha persoa afectada.
Os métodos microscópicos tamén permiten a identificación de parasitos en frotis de sangue, fluídos de tecidos, biopsias de tecidos musculares, así como en esputo, feces, contido gástrico e duodenal.
Nos estudos parasitolóxicos utilízanse métodos de microscopía óptica e electrónica utilizando microscopios ópticos e electrónicos. O diagnóstico baséase principalmente no coñecemento profundo das estruturas morfolóxicas dos patóxenos infecciosos, os métodos de produción, fixación e tinción de preparados de frotis.
Os resultados da microscopia dependen da elección do material patolóxico, do seu tipo, do tempo de recollida desde o inicio dos síntomas e do período de exame desde o momento da recepción do material.
Os métodos de diagnóstico inmunolóxico inclúen reaccións serolóxicas e alérxicas. As probas serolóxicas úsanse para:
- Determinación do tipo de organismos, toxinas e antíxenos mediante soros de inmunodiagnóstico;
- Determinación do tipo de anticorpos no soro sanguíneo mediante antíxenos de diagnóstico.
As reaccións serolóxicas básicas son as reaccións de aglutinación, precipitación, lise, fixación do complemento, neutralización e outras. Tamén se coñecen métodos para usar anticorpos marcados: reaccións de inmunofluorescencia, inmunoensaio enzimático, inmunotransferencia, radioinmunoensaio.
Os métodos de hibridación de ácidos nucleicos e a reacción en cadea da polimerase atoparon un uso xeneralizado no diagnóstico.
Cuestións de prevención e medidas antiepidémicas
As medidas preventivas para todas as enfermidades parasitarias pódense resumir do seguinte xeito:
- É necesario protexer o solo e as fontes de auga da contaminación por excrementos humanos e animais.
- É necesario mellorar as zonas poboadas e os aseos.
- É necesario realizar a supervisión sanitaria dos territorios e do abastecemento de auga das zonas poboadas, así como da produción, transporte e venda de alimentos.
- É importante realizar a supervisión veterinaria e sanitaria en matadoiros, plantas procesadoras de carne, mercados e explotacións gandeiras.
- É necesario identificar e tratar os portadores da infección.
- É necesario protexer as persoas do dano dos artrópodos e promover o coñecemento da prevención persoal de enfermidades parasitarias.
As medidas antiepidémicas inclúen a detección activa de persoas infectadas e portadores, o rexistro e tratamento das persoas infectadas, a hospitalización e, se é necesario, o recoñecemento médico e a neutralización ou destrución das fontes de infección. A prevención persoal é de gran importancia: medidas de hixiene, recoñecemento médico anual, preparación adecuada para as viaxes turísticas, solución do problema da quimioprofilaxis.
A quimioprofilaxis, é dicir, a administración de antihelmínticos en grupos de risco e áreas endémicas unha ou dúas veces ao ano, foi desenvolvida pola OMS para os países desfavorecidos e en desenvolvemento.
Características xerais dos protozoos
Os protozoos son organismos unicelulares cun núcleo celular (eucariotas).
O tamaño non é máis que un milímetro, atópanse en todas partes e en todos os recunchos do planeta. As formas parasitarias dos protozoos tamén se dividen en ectoparasitos e endoparasitos.
Características dos protozoos:
- O corpo está formado por unha célula que realiza a función tanto da célula como de todo o organismo. A forma corporal pode ser variada: variable, alongada ou fusiforme.
- Algúns protozoos están cubertos só por unha membrana celular, mentres que outros teñen unha membrana elástica chamada película.
- O citoplasma celular divídese en: externo denso (ectoplasma) e interno (endoplasma). O citoplasma pode conter un ou máis núcleos.
- Os nutrientes entran de varias maneiras: por pinocitose (absorción), fagocitose (absorción activa dos alimentos), ósmose (absorción de substancias debido a unha diferenza de concentración), paso activo pola membrana.
- Debido ao compoñente osmótico, o intercambio de gases ocorre en toda a célula. Tamén se liberan produtos de refugallo de toda a superficie celular e coa axuda de vacúolas dixestivas.
- Os organismos unicelulares reprodúcense tanto sexual como asexualmente.
- Os organismos unicelulares posúen diversos aparellos locomotores: pseudópodos, flaxelos e cilios. Poden responder a estímulos debido a foto-, quimio- e termotaxis e outros mecanismos.
- En malas condicións, os protozoos parasitarios convértense nun quiste, é dicir, quedan cubertos cunha cápsula densa. No estado quístico o proceso vital detense.
En condicións favorables, o quiste derrama a súa cuncha e convértese nunha forma vexetativa, continuando a súa vida activa.
A detección de protozoos parasitarios en materiais dun paciente case non presenta dificultades. Como regra xeral, examínanse un frotis e tamén unha espesa pinga de sangue.
As feces adoitan examinarse frescas na mesa de quecemento. Para detectar quistes amebianos, a solución de Lugol engádese ás feces, que mancha as estruturas internas.
Neste punto, todos os protozoos foron asignados ao reino Protista, que inclúe sete especies, das cales só tres son de importancia médica.
Subtipo Sarcodae
A forma da célula Sarcodidae cambia; a membrana celular forma proxeccións que despois poden volver á súa forma orixinal, chamadas pseudópodos.
A célula móvese por eles. Os sarcódidos viven absolutamente en todas partes: solo, masas de auga doce, mares. As enfermidades infecciosas causadas por Sarcodidae están moi estendidas por todo o mundo pero son máis comúns nos trópicos e subtrópicos.
Os sarcodes amebianos patóxenos afectan con máis frecuencia ao sistema dixestivo humano; Estes son parasitos intestinais. As amebas de vida libre doutras ordes tamén causan infeccións graves se se inxiren accidentalmente e se establecen no corpo humano.
Para diagnosticar a amebiase, realízase un exame microscópico das feces. Conteñen formas vexetativas ou quísticas do sarcode. Ao examinar as preparacións fecais usando unha mesa de calefacción especial, é posible detectar pseudópodos de amebas e os seus movementos cara a adiante.
Para tratar a amebiase utilízanse fármacos que se dividen en grupos: contacto, que actúan sobre formas que viven no lume intestinal, e amebicidas sistémicos de tecidos, que actúan sobre amebas que penetraron nos tecidos do intestino e outros órganos.
Ademais do tratamento, realízase a aspiración do absceso hepático se a quimioterapia é ineficaz ou existe o risco de rotura do absceso. A seguinte táboa describe os principais protozoos parasitos do subtipo Sarcodidae.
Subfilo flaxelado
Os representantes do subtipo flaxelar, ademais da membrana citoplasmática, teñen unha película (tal cuncha garante unha forma constante) e flaxelos (un ou máis).
O flaxelo contén fibrillas contráctiles que lle permiten moverse. Algúns representantes dos flaxelos teñen unha membrana en forma de onda, dentro da cal se sitúa o flaxelo/flaxelo sen estenderse máis aló dos seus límites.
O flaxelo emana do cinetosoma, que almacena enerxía. Dentro dalgúns flaxelados hai un axóstilo, un cordón denso dentro do corpo que proporciona soporte.
Os principais síntomas e signos de infección por representantes do subtipo de flaxelado móstranse na táboa seguinte.
| Representantes/Localizacións | Síntomas | diagnóstico |
|---|---|---|
| Giardia (Lamblia intestinalis ou Giardia lamblia) / duodeno e intestino delgado | Náuseas, azia, dor de estómago, inchazo, azia, diarrea, intoxicación corporal, esgotamento | Microscopía do contido duodenal, exame de feces, ELISA para anticorpos contra Giardia |
| Trichomonas intestinales (Trichomonas hominis/intestinalis)/Intestino delgado inferior, intestino groso | Colite, enterocolite, colecistite, diarrea | Detección de formas vexetativas e quistes nas feces líquidas do paciente |
| Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) / vaxina, canle cervical, uretra - nas mulleres. Uretra, próstata, testículos - nos homes | Colpite, uretrite nas mulleres, comezón, ardor na zona xenital, secreción amarela espumosa da vaxina. Transporte asintomático, uretrite, prostatite en homes | Fluxo vaxinal en mulleres, secreción uretral e secreción prostática en homes, PCR, cultivo |
| Trichomonas oral (Trichomonas tenax)/ cavidade oral, tracto respiratorio, amígdalas, enxivas | Cari, periodontite, enfermidades ORL | Impresión de frotis, cultura |
| Tripanosomas africanos (Trypanosoma brucei gambiense e Trypanosoma brucei rhodesiense)/pel no lugar da invasión, ganglios linfáticos no pescozo e na parte posterior da cabeza, circulación sanguínea | Ataques de febre, ganglios linfáticos dolorosos, erupción cutánea, dor de cabeza, somnolencia, tremor dos membros, parálise, dificultad para falar, coma, convulsións, esgotamento, insuficiencia cardíaca aguda, morte | Exame do lugar da mordida, biopsia dos ganglios linfáticos. Método de gota espesa e frotis de sangue tinguido segundo Wright ou Romanovsky-Giemsa, exame do líquido cefalorraquídeo. Infección de animais de laboratorio, RSK, RIF, ELISA |
| Tripanosomiase americana (Trypanosoma cruzi)/sangue | Inchazo da pel no lugar de penetración, aumento dos ganglios linfáticos veciños, inchazo das pálpebras, aumento dos ganglios linfáticos parótidos. A forma aguda leva a danos cardíacos e cerebrais con resultados mortais nos recentemente nados. A forma crónica en adultos que estaban enfermos na infancia - arritmia, extrasístole, expansión do intestino groso con hipertrofia da parede, aumento do esófago, mixedema, parálise. | Microscopía de frotis de sangue, mostras de biopsia de ganglios linfáticos, bazo e outros órganos - para a forma aguda. Estudos serolóxicos, xenodiagnóstico (alimentación de insectos non infectados do corpo do paciente e detección de tripanosomas nas feces), infección de animais de laboratorio - na fase crónica |
| Leishmaniasis cutánea (Leishmania tropica)/pel | Bultos na pel, aumento dos ganglios linfáticos rexionais, ulceración do ganglio con formación de úlceras indoloras "secas" ou "húmidas", lesións fillas, cicatriz na pel despois da cicatrización. | Microscopía do tecido do fondo da úlcera mediante tinción de Romanovsky-Giemsa, RIF, RSK, ELISA |
| Leishmaniasis mucocutánea (Leishmania braziliensis) / pel e membranas mucosas | Nódulos cutáneos, ganglios linfáticos rexionais agrandados, úlceras cutáneas, cicatrices. Nas membranas mucosas: lesións deformantes indoloras da boca e do nariz, úlceras na lingua, membrana mucosa das meixelas e do nariz, destrución do tabique nasal, padal duro, garganta, febre, perda de peso, adición de infeccións bacterianas. | Microscopía de descarga de úlceras, biopsia de órganos danados, RSK, RNGA |
| Leishmaniasis visceral (Leishmania donovani)/células do bazo, fígado, medula ósea, ganglios linfáticos | Agrandamento do fígado, bazo, anemia, esgotamento, intoxicación, sangrado nos intestinos, diarrea, manchas grises na cara e na cabeza, morte | Detección en frotis de biopsias de bazo, ganglios linfáticos, medula ósea, RIA, ELISA, RSK |
Esporozoos
Os esporozoos non teñen órganos de movemento. Consumen nutrientes en todo o corpo e adoitan presentar parasitismo intracelular. Os esporozoos inclúen os patóxenos da malaria e do Toxoplasma. A toxoplasmose é máis perigosa para as mulleres embarazadas e as persoas con inmunodeficiencia comprobada (por exemplo, no contexto da infección polo VIH).
As mulleres embarazadas con toxoplamose recetan 3 millóns de unidades de espiromicina tres veces ao día durante catorce a vinte días.
Ciliatos parasitarios
Os ciliados non cambian a súa forma corporal e teñen membrana. Debido á gran cantidade de cilios que cobren toda a célula, realízanse manobras motoras.
Os ciliados teñen dous núcleos: un grande, responsable do metabolismo celular, e outro pequeno, que transmite a información xenética.
Os ciliados teñen un sistema dixestivo organizado: o citostoma é a boca da célula, a citofarinxe é a farinxe da célula. Os encimas dixestivos son liberados gradualmente das vacúolas, garantindo a dixestión completa dos nutrientes. As partes non dixeridas dos alimentos excrétanse a través do po, unha formación especial ao final do corpo. Os síntomas que poden ocorrer cando estes parasitos están presentes nos intestinos están listados na seguinte táboa.
| patóxeno | Localización | Síntomas | diagnóstico |
|---|---|---|---|
| Balantidium coli | Colon | Febre, intoxicación, dor abdominal, diarrea con moco e sangue, náuseas, vómitos. Asintomáticos, portadores de quistes | Detección en feces, biopsias de colon |
O tratamento da balantidiase inclúe a prescrición de fármacos antibacterianos e antiprotozoarios segundo un dos seguintes esquemas.
Características xerais dos helmintos
A helmintoloxía é a ciencia dos vermes (helmintos) que parasitan os corpos doutros animais, as enfermidades que causan e os métodos de diagnóstico, prevención e tratamento.
A fauna de helmintos é a totalidade de todos os helmintos identificados nos humanos. As enfermidades helmínticas, a diferenza das enfermidades causadas por protozoos (protozoos), non están estendidas por todas partes.
A maioría dos vermes realizan a súa actividade no tracto dixestivo humano, outros poden atacar os órganos parenquimatosos, o sangue e o sistema urogenital.
A propagación dos helmintos depende da actividade laboral da poboación, dos hábitos alimentarios dos distintos grupos da poboación e da situación económica do país. As seguintes helmintiases son as máis comúns no noso país.
As enfermidades helmínticas divídense en xeohelmintiasis e biohelmintiasis. Para o desenvolvemento de ovos ou larvas de xeohelmintos, deben permanecer no medio externo para madurar e adquirir propiedades patóxenas. Trátase de vermes redondos, tricocéfalos, necadores e outros.
Os biohelmintos pasan polo seu ciclo vital cun hóspede substituto e, para adquirir propiedades patóxenas, os seus ovos deben entrar nun hóspede intermedio e ás veces nun hóspede adicional. Trátase de carne de vaca, tenias de porco, Opisthorchis, Fasciola e outros.
A localización dos vermes parasitarios ou as súas formas larvarias no corpo humano é moi diversa: no intestino delgado e groso (verme intestinal), vías biliares e fígado, circulación sanguínea, sistema nervioso central e ollos, pel, músculos, etc. Parasitos intestinais son máis comúns nos humanos que as substancias.
Na patoxénese das helmintiases, a aparición de reaccións alérxicas e un proceso dexenerativo grave é de importancia significativa. Xorden debido á gran cantidade de antíxenos que posúen os vermes.
Outros factores da patoxénese inclúen a influencia directa dos encimas que forman as larvas e os individuos adultos. Nas últimas etapas do desenvolvemento do verme, o factor mecánico e o efecto traumático directo dos órganos de fixación xogan un papel importante.
Os diagnósticos adoitan confirmarse mediante unha entrevista, o cadro clínico da enfermidade e a detección de ovos, larvas, fragmentos ou vermes adultos en feces, esputo e zume duodenal.
As reaccións serolóxicas, os raios X e os exames de ultrasóns tamén xogan un papel importante no diagnóstico das helmintiases.
En xeral, atopáronse preto de trescentas especies de vermes patóxenos en humanos, das cales vinte e oito especies son as máis estendidas: 12 especies de trematodos, 8 especies de cestodos, 8 especies de nematodos.